股骨头坏死（怎样拯救坏死的股骨头医生阐述股骨头坏死各期治疗原则）

股骨头是人体重要的关节，出现股骨头坏死的患者，不仅会导致疼痛、活动受限，严重还可能导致残疾、功能障碍。那么出现股骨头坏死该如何治疗呢？

一般来讲，我们对于股骨头坏死各期的治疗原则，基本上是雷同的。比如说对0期的患者，我们建议进行微创经皮多孔细针的减压术。

而对于一期的患者，需要分为这样几种情况，第一个就是稳定的第一期，坏死范围比较小，进行刚才所说的经皮多孔细针减压术就可以了；

那对于不稳定的一期来讲，坏死范围相对比较大一点，进行微创可控的铰刀扩大髓芯减压术，再植入一些人工骨。

二期的患者同样，我们可以分为稳定的和不稳定的，稳定的二期患死范围比较小，患者的疼痛不明显，进行微创可控的铰刀扩大髓芯减压术，加上人工骨植入，或者是钽棒的植入手术；

对于不稳定的二期，他的坏死范围比较大，患者的疼痛很明显，此时一般我们还是通过微创的铰刀扩大髓芯减压，加上人工骨的植入，这时候钽棒植入术就要慎用了。

第三期同样我们从几个方面来说，第一个就是稳定的第三期，患者比较年轻，塌陷的范围少于4毫米，塌陷的时间也比较短，CT显示股骨头坏死部分囊性变是比较少的，增生硬化也比较明显，这时候可以通过扩大的髓芯减压术，加上塌陷部位的复位，再加上人工骨植入，再加上钽棒的植入术，术后其实是不主张早期负重的；

那对于不稳定的第三期来讲，那么他的塌陷范围是比较大的，一般会超过4毫米了，时间也比较长了，CT上也可以看到，这种坏死区域的囊变比较多，增生硬化也不明显，这个时候保髋手术效果往往都不好，一般来讲如果病人疼痛非常剧烈的话，也可以考虑做人工关节置换。

第四期，就是他的股骨头已经发生了塌陷，而且关节间隙已经比较狭窄了，这个时候，要行人工全髋关节置换手术。

对于早中期的股骨头坏死，保髋手术还是可以有效的阻止或者是限制坏死继续进展的，那股骨头坏死常用的保髋手术，包括了单纯的髓芯减压手术，髓芯减压加植骨，髓芯减压结合钽棒植入，还有髓芯减压结合带血管蒂游离腓骨移植，以及经股骨转子旋转截骨等等。

髓芯减压术是治疗早中期股骨头坏死，被广泛接受且争议较少的手术方式，目前Ficat一期的股骨头坏死，进行髓芯减压术，它的成功率可以到84%，到了二期还可以到65%，那近年来，多种改良的髓芯减压手术，极大地提高了早中期股骨头坏死手术的成功率。#好医生为健康护航#